增殖性疣状白斑的最佳治疗

发炎性疣状褐（PVL）是一种罕见的顽固性褐，属于肿瘤前肿瘤，因其有较大可能转变为鼻腔鳞肿瘤或疣状肿瘤而不具在技术上，极所需引起重视。上会耳鼻喉医生精通传统褐的临床和疗程，但大部分却对 PVL 的放心性不高。因此很多 PVL 症状得以适时获得错误疗程。

PVL 成效和疗程相关的循证医学反馈非常少，为了说明该病小心原因、诊疗病程和最佳疗程方案，美国内约华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中心牙科的 Wesley 副教授等彻底改变了 26 篇关于 PVL 的短文，总共涉及病举例 329 举例，于 2015 年 10 同年发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献资料，所确立的学术研究均有症状随访和说明复发率。

该综述显示 PVL 系统性形态与传统上皮细胞细胞内肿瘤（SCC）相异，症状极少为女性（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，烟草并非小心原因。所确立症状的最少年龄为 63.9 岁，最少随访年限为 7.4 年，这段时间内每个症状最少解剖 9.0 次。总体来说，学术研究数据不拥护年龄、双性恋和吸烟是恶性成效的小心原因。

有人设想 PVL 与 人类所突起病毒（HPV）的关联性。Palefsky 等在 7 个既往临床为 PVL 症状；还有 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。结果显示 HPV 可能在 PVL 的病理学成效中起效用，但此次确立的大部分数短文并未谈及 HPV 的效用，故预见 PVL 学术研究中需对 HPV 更加关注。

PVL 可斜视鼻腔所有口腔，卷舌最类似于，腹粘膜其次。该病临床的关键在于肿瘤的诊疗和组织起来学成效。疣状发炎和相异程度的外阴提醒 PVL。PVL 的组织起来药理学可为褐、疣状发炎，再度成效为浸润性肿瘤。图 1 同一症状从发炎性疣状褐成效到浸润性肿瘤（a）2002 年二阶以致于；（b）2007 年末期疣状肿瘤；（c）2008 年浸润性上皮细胞细胞内肿瘤

图 2 从发炎性疣状褐成效到浸润性肿瘤的组织起来学成效，此图与图 1 为同一症状（a）2002 年，以致于二阶；（b）2007 年早期，疣状以致于发炎；（c）2007 年末期，疣状肿瘤；（d）2008 年，侵袭性上皮细胞细胞内肿瘤

PVL 最类似于疗程方式为手术，但 222 名症状中复发率约 71.2%。对 277 名症状进行亚群统计分析，恶变转化率约 63.9%，再度有 39.6% 的症状死于此病。其次为辐射和激光疗程。上会来说肿瘤前肿瘤或中度不众所周知发炎所需手术、激光、电切、再生或光动力治疗法。

PVL 是一种不具移动性恶变率的褐。诊疗医生要移动性放心，对疑似症状进行献身随访，多次解剖。疗程不同专一性的组织起来病理学形态，尤其是频繁引发的诊疗和组织起来药理学临床不合理。诊疗医生应顺利进行随访，密切关注肿瘤的诊疗变化，同时多次解剖以降低误诊率。

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编辑： 周薇