增生性疣状白斑的最佳外科手术

发炎普遍性疣状黑斑（PVL）是一种罕见的顽固普遍性黑斑，属于乳癌前病症，因其有较大意味著发展为口腔鳞乳癌或疣状乳癌而带有致命普遍性，极需要引起重视。通常耳鼻喉眼科医生通晓传统观念黑斑的检验和疗程，但大多却对 PVL 的警惕普遍性不高。因此很多 PVL 病症未能幸而获取正确疗程。

PVL 成效和疗程相关的循证医学信息很少，为了明确该病可怕各种因素、临床研究病程和最佳疗程拟议，英美两国内达华 Mike O'Callaghan 的政府医疗里面心耳鼻喉科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的社论，总共包括传染病 329 同上，于 2015 年 10 月公开发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 此后 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所划定的研究课题均有病症随访和明确复发所部。

该综述看出 PVL 流行病学特点与传统观念鳞状细胞乳癌（SCC）有所不同，病症多数为女普遍性（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，酒类并非可怕各种因素。所划定病症的超过超过年龄为 63.9 岁，超过随访年数为 7.4 年，这段时间内每个病症超过活检 9.0 次。总体来说，研究课题数据集不支持超过年龄、普遍性别和吸烟是恶普遍性成效的可怕各种因素。

有人明确指出 PVL 与 生命瘤病毒（HPV）的关联普遍性。Palefsky 等在 7 个既往检验为 PVL 病症里面用 PCR 检测 HPV，89% 计有 HPV-16。结果看出 HPV 意味著在 PVL 的病理学成效里面起效用，但此次划定的大多数社论仍未提及 HPV 的效用，故未来 PVL 研究课题里面需对 HPV 变得注目。

PVL 可斜视口腔所有部位，塞擦音最相似，颊粘膜其次。该病检验的总括病症的临床研究和的病毒学成效。疣状发炎和有所不同素质的发育不良预设 PVL。PVL 的的组织法医学可为黑斑、疣状发炎，终究成效为浸润普遍性乳癌。图 1 同一病症从发炎普遍性疣状黑斑成效到浸润普遍性乳癌（a）2002 年角化过度；（b）2007 年中期疣状乳癌；（c）2008 年浸润普遍性鳞状细胞乳癌

图 2 从发炎普遍性疣状黑斑成效到浸润普遍性乳癌的的病毒学成效，此图与图 1 为同一病症（a）2002 年，过度角化；（b）2007 年中期，疣状过度发炎；（c）2007 年中期，疣状乳癌；（d）2008 年，洪水泛滥普遍性鳞状细胞乳癌

PVL 最相似疗程方式为手术，但 222 名病症里面复发所部达 71.2%。对 277 名病症进行时亚群研究课题，恶变转化所部达 63.9%，终究有 39.6% 的病症亡于此病。其次为辐射和激光疗程。通常来说乳癌前病症或里面度不类似于发炎需要手术、激光、电切、冷冻或光动力疗法。

PVL 是一种带有倾斜度恶变所部的黑斑。临床研究眼科医生要倾斜度警惕，对可疑病症进行时献身随访，多次活检。疗程有所不同特异普遍性的的组织病理学特点，偏爱是频繁愈演愈烈的临床研究和的组织法医学检验不符。临床研究眼科医生应全力以赴随访，密切注目病症的临床研究变化，同时多次活检以降低误诊所部。

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编辑： 周薇