深圳多年的白癜风到底能不能治好？

深圳多年的白癜风到底能不能治好？深圳白癜风专家做出解答：白癜风虽然病因不清、治疗相对困难，但是近些年来发现了一些疗效较好的治疗手段。本文综述了近些年在临床上疗效肯定的一些方法，希望对临床医生有所帮助。

白癜风为病因不清，可能与遗传、自身免疫、神经精神化学等因素有关的获得性色素脱失性皮肤病。本病治疗相对困难，目前尚无特效治疗方法。近年来一些新的药物、新技术的出现，给白癜风的治疗带来了新的手段。本文对白癜风的治疗进展做一综述，以供临床参考。

1光化学疗法

经历了50多年的实践，PUVA仍为治疗白癜风最有效的方法之一。PUVA中的光敏剂除了8-甲氧补骨脂素(8-MOP)，还有5-甲氧补骨脂素(5-MOP)、L-苯丙氨酸、凯林、叶酸和维甲酸等。这些新的致敏剂在临床上也得到了应用。

1.1UVA和L-苯丙氨酸(L-phe)：

L-苯丙氨酸是饮食中的一种氨基酸。过去有人观察口服L-phe50mg/kg，服后30~45min后照射UVA，每周治疗2次，持续6~8个月后，90%的白癜风患者的色素得到恢复。其机制可能是L-phe一方面抑制了自身抗体的产生，减少了自身免疫介导的黑素细胞破坏；另一方面L-phe与UVA联合应用可刺激黑素细胞活性。有人通过口服L-phe加日光照射，春夏季同时外用10%苯丙氨酸凝胶的方法治疗171例白癜风，结果83.1%的病人色素再生，以面、躯干、四肢效果最佳。苯丙酮尿症、肝肾功能不全患者禁用此疗法。

1.2UVA和凯林（khellin）：

凯林是从阿蜜果中提取出来的呋喃色酮。研究发现凯林与补骨脂类具有相似的光化学性及光生物学性作用，且光毒性弱，对DNA无光动力学影响。1982年Abdel首次报道口服凯林结合UVA照射治疗白癜风有效。患者口服凯林50～100mg，2.5小时后照射UVA5～15J/cm2，每周治疗3次，有效率达到70%～77%。治疗后25%～30%的患者转氨酶升高，但停药后可自行恢复。最近有人[1]将凯林包被在含有0.1%苯丙氨酸的脂质体内，涂于白斑处，每日2次，配合UVA或UVB照射。平均治疗12个月，72%的患者白斑获得50%～100%的复色，且未见副反应发生。凯林脂质体联合光疗的优点在于避免了口服凯林造成的肝毒性及胃肠不适等不良反应。还有人[2]比较了PUVA与KUVA(khellin外用加UVA照射）两种方法的疗效和副作用。KUVA组于照射前1小时外用5%的凯林乳膏；PUVA组口服8-MOP，0.4mg/kg。两组均接受每周3～5次的UVA照射。结果发现KUVA比PUVA需要更长的治疗时间及更高的UVA剂量。但KUVA的副反应比PUVA小得多，且年龄越小，疗效越好。作者认为只要疗程足够，KUVA不失为治疗白癜风既安全又有效的手段之一。

1.3.PUVA与卡泊三醇（calcipotriol）：

研究表明，对于肢端型、泛发型或病程较长的白癜风患者，PUVA疗效不满意；即使有效果，复发率亦较高[3]。一项随机双盲左右手对照实验观察了PUVA联合外用卡泊三醇治疗白癜风的效果。患者口服0.6mg/kg的8-MOP，2h后日光照射，每周3次。同时一手外用卡泊三醇软膏（50ug/g）每日2次，另一手涂安慰剂。结果外用卡泊三醇加PUVA治疗的一侧疗效（76%获显效）明显优于安慰剂加PUVA组（显效率53%）。作者认为PUVA联合卡泊三醇治疗白癜风疗效高、省时又安全，尤适用于单用PUVA无效的手足皮损。Ameen等[4]也将PUVA联合卡泊三醇治疗4例白癜风，结果3例取得良效。

1.4.窄谱UVB(Narrow-bandultravioletB)：

Westerhof等1997年首次报道应用窄谱UVB（311~313nm）治疗白癜风。UVB的初始剂量为75mJ/cm2，每周照射2次；每次递增20%。他们发现311nmUVB疗效与UVA等同，但前者光毒性小，色素恢复均匀，治疗时间短。Scherschun等[5]用窄谱UVB治疗了11例白癜风患者。UVB的初始剂量为280mJ/cm2，每周3次，每次照射量递增15%。当色素恢复面积达75%时，减为每周2次，维持4周；再减为每周1次，维持4周。其中5例平均经过19次治疗后复色率超过75%，另2例分别在照射46、48次后复色达50%和40%。其余4例未完成治疗。治疗过程中部分患者仅表现轻度红斑、瘙痒，均能自行缓解。Samson等[6]应用窄谱UVB治疗了77例白癜风患者。结果约80%的患者有改善，其中61%呈现中度或明显好转，大部分病人耐受治疗。目前临床中，窄谱UVB已部分替代PUVA治疗白癜风等皮肤病。与PUVA相比，窄谱UVB有毒性小、无光接触变态反应，长期照射无光过度角化，色素恢复比较一致等优点。

深圳多年的白癜风到底能不能治好？深圳白癜风专家温馨提示：以上介绍治疗白癜风的仪器皆对治疗白癜风有帮助。如果患者确诊后要尽快到医院接受治疗。